Thursday, September 03, 2009

타미플루에 대한 올바른 이해 - 2. 치료, 예방목적에 따른 사용량∙사용법 및 주의사항

타미플루(Tamiflu)는 사용과 사용방법을 환자가 임의로 결정하면 절대로 안되는 약물이므로 반드시 의사 또는 약사와 상담하도록 권고한다.
▣ 인플루엔자 A 또는 인플루엔자 B 바이러스 감염증의 치료

인플루엔자 증상이 발현된 첫째 또는 둘째 날에 치료를 시작한다. 이 약은 음식물 섭취와 관계없이 투여할 수 있으며 일부 환자에서는 음식물과 함께 복용 시 내약성이 호전될 수 있다.

☞ 성인 및 13세 이상의 청소년

오셀타미비르(Oseltamivir)로서 75 mg 1 2, 5일간 경구 투여한다.

1세 이상의 소아

아래 체중별 권장용량표에 따라 투여한다.
캡슐을 삼키기 어려운 1세 이상의 소아는 타미플루 현탁용 분말을 이용하여 투약한다. 타미플루 현탁용 분말을 이용할 경우 동봉된 30mg, 45mg, 60mg 눈금이 있는 디스펜서를 사용하여 투약한다. 각각의 해당 mg 표선까지 현탁액을 취하여 투여한다. 75mg투여 시에는 30mg+45mg으로 2회에 나누어 현탁액을 취한다.

▣ 인플루엔자 A 또는 인플루엔자 B 바이러스 감염증의 예방

☞ 성인 및 13세 이상의 청소년

감염된 사람과 가까운 접촉관계에 있는 경우, 오셀타미비르로서 75mg 1 1, 10일간 경구 투여한다. 감염된 사람과 접촉한지 2일 내에 투여를 시작한다.

인플루엔자가 유행하는 동안 예방을 위한 권장용량은 75mg 1 1회 투여하는 것이다. 이 약의 안전성 및 유효성은 6주까지 증명되어 있다. 이 약물을 복용하는 동안 예방효과가 지속된다.

1세 이상의 소아

아래 체중별 권장용량표에 따라 투여한다.

인플루엔자 A 또는 인플루엔자 B 바이러스 감염증의 치료 때와 마찬가지로 캡슐을 삼키기 어려운 1세 이상의 소아는 타미플루 현탁용 분말을 이용하여 투약하며, 타미플루 현탁용 분말을 이용할 경우 동봉된 30mg, 45mg, 60mg 눈금이 있는 디스펜서를 사용하여 투약한다. 각각의 해당 mg 표 선까지 현탁액을 취하여 투여한다. 75mg투여 시에는 30mg+45mg으로 2회에 나누어 현탁액을 취한다.

▶ 타미플루 투여 시 주의사항

☞ 임부 투여

랫트와 토끼에서 태자에 대한 약물 노출은 모체의 노출과 비교하여 약 15~20%였다. 현재, 이 약을 투여한 임산부에 대한 자료가 불충분하여 이 약이 태자 기형이나 태자독성을 일으킬 가능성이 있는지는 판단할 수 없다. 그러므로, 임신 중에 이 약을 사용할 경우에는, 치료상의 유익성이 위험성을 상회하여야 한다.

☞ 수유부 투여

수유기 랫트에서, 오셀타미비르와 그 활성대사체가 모유로 분비되었다. 이들 성분이 사람에서도 모유로 분비되는지는 알려지지 않았으나, 동물실험 자료로부터 오셀타미비르는 0.01mg/day, 활성대사체형은 0.3mg/day정도 분비될 것으로 예측된다. 그러므로 이 약을 수유부에 투여할 경우에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회하여야 한다.

☞ 소아 투여

이 약은 1세 미만의 소아에 대한 유효성과 안전성이 확립되어 있지 않다.

☞ 고령자/노령자 투여

고령자에 대한 임상 자료는 제한적이나, 약물노출과 내약성을 고려할 때, 용량조절은 필요하지 않다. 고령자들은 종종 신체적 기능(신기능, 간기능 등)이 감소되고, 여러 질병을 앓기 쉬우므로 이 약 투여 시 환자를 주의 깊게 관찰하도록 한다.

☞ 신기능 저하 환자에 대한 투여

신기능 저하 환자에 대한 권장용량은 다음과 같다.

치료

크레아티닌 청소율이 30ml/min 이상인 환자는 용량조절이 필요하지 않으며, 10~30ml/min인 환자는 1 1 75mg으로 감량하여 5일간 투여가 권장된다.

예방

크레아티닌 청소율 10~30ml/min인 환자는 75mg 격일 투여 또는 30mg 1 1회 투여가 권장된다. 신부전말기 환자의 치료를 위하여 혈액투석과 복막투석을 행하는 환자, 신기능 저하 소아 환자에게는 권장되지 않는다.

☞ 간기능 저하 환자에 대한 투여

간기능 저하 환자에 대한 치료 및 예방 시 용량조절은 필요하지 않다.

☞ 과량 투여 시 조치

현재까지 과량 투여에 관련한 경험은 없으나, 급성과량 투여 시 예상되는 증상은 구토를 동반한 구역이나 단독의 구역일 것이다. 이 약을 최고 1,000mg까지 6명의 건강한 지원자에게 단 회 투여한 결과 1례에서 구역이 나타났고, 다른 1례에서 구토가 2일간 계속되었다.