새로운 뇌졸중의 예측 인자, CXCL12
뇌졸중의
발생 위험을 예측하기 위하여 공복시 lipid나
lipoprotein, high sensitivity c-reactive protein이 생물학적 지표(biomarker)로 연구되어 왔다. 최근 CXC chemokine ligand-12 (CXCL12)가 또 다른 생물학적 지표의 후보 물질로 stroke 지에 발표되었다.
CXCL12는
골수와 뇌세포의 내막에서 발현되는 것으로 골수의 전구세포(progenitor cell)의 이동과 연관
있다. 허혈성 뇌졸중 발생시 CXCL12는 세포의 재생과
혈관 신생을 위하여 신경 전구세포를 모집하고, 골수에서 유도된 전구세포를 동원하여 염증반응에 관여한다. 이는 현재 동물모델에서 CXCL12가 뇌졸중에 중요한 역할을 하는
것으로 밝혀졌으나, 아직 인간모델에서는 알려진바 없었다.
이
연구는 심장혈관 조영술을 위하여 의뢰된 환자들을 대상으로 시행한 전향적 연구이다. 혈관조형술을 시행하기
전 말초혈액에서 CXCL12를 측정하였고, Framingham
Risk Profile 을 이용하여 일년간의 뇌졸중 위험도를 계산하였으며, 6개월 후와 1년 후에 추적관찰하였다.
총 206명의 환자를 대상으로 연구가 시행되었으며, 이중 10명(4.9%)의 환자에서 허혈성 뇌졸중이 발생하였다. 대상환자에서 인구학적 특성과 혈관조형술상의 차이는 명확하지 않았으나,
CXCL12 측정치의 중간값은 허혈증 뇌졸중이 발생한 환자가 그렇지 않은 환자에 비하여 높았다(10,856
pg/mL versus 2,241 pg/mL, P=0.007). CXCL12 측정치가 10,421
pg/mL 이상인 경우의 뇌경색 발생률이 그렇지 않은 군에 비하여 통계학 적으로 유의하게 높았으며(P<0.001),
이 경우 추적관찰 기간 동안의 뇌경색 발생 위험률은 15.29로 측정되었다(hazard ratio, 15.29; 95% CI, 3.05~76.71).
본
연구는 혈관조형술을 시행한 환자 만을 대상으로 한 점, 검사 전 뇌영상학적 검사를 시행하지 않았다는
점, 뇌경색 급성기에 CXCL12 를 측정하지 못한 점에서
한계를 가지고 있으나, 위험요소가 뚜렷하지 않은 환자에게서
CXCL12가 뇌경색의 생물학적 지표로 사용될 수 있다는 가능성을 제시한 점에서 의미를 가진다 하겠다.
(http://stroke.ahajournals.org/content/early/2012/10/04/STROKEAHA.112.660878.abstract)
