대뇌정맥 혈전증 환자 Factor Xa inhibitor로 치료한 연구결과
대뇌정맥 혈전증(Thrombosis of Cerebral Veins and Sinus; Cerebral Venous Thrombosis) 은 뇌졸중의 드문 원인 중의 하나이며 약물 치료는 heprain 또는 비타민 K 억제제(VKAs) 인 구강 항응고제에 국한되어 있다.
최근Stroke지에 7명의 환자를 Factor Xa inhibitor로 치료한 연구 결과가 발표되었다. 2012년 1월부터 2013년 12월 사이에 대뇌정맥 혈전증 환자들의 의무 기록을 기 록했는데 임상적 중등도는 mRS를 통해 평가했으며 excellent outcome은 mRS 0~1로 정의했다. 또한 MRA 추적 검사를 통해 재개통 여부를 평가했다.
환자들은 VKA 사용 군과 Factor Xa inhibitor 사용 군으로 나누어 분석했으며 임상 및 영상학적인 기초 자료, outcome, 재개통 상태, 합병증 등을 후향적으로 비교했다.
16명의 환자가 등록 되었으며 7명의 환자가 rivaroxan으로 치료를 받았다. 전체 환자 의 93.8%에서excellent outcome을 보였으며, 모든 환자들은 최소한 부분적 재개통이 확인되었다. 경구 항응고제 사용 전에 heparin을 사용한 경우(P=0.03)를 제외하면 두 치료군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
VKA를 사용한 한 명의 환자와 Factor Xa inhibitor를 사용한 2명의 환자에서 minor bleeding (P=0.55)이 발생했으며, median 추적 기간은 9개월(5~26) 이었다.
이에 연구자들은 Factor Xa inhibitor는 대뇌정맥 혈전증 치료제로써 VKA와 유사한 clinical benefit을 보였다고 결론 내리고 있지만 보다 체계적인 전향적 평가를 통해 추가적이 검증이 필요하다고 하겠다.
※ Source : Christina Geisbüsch, MD; Daniel Richter, MD; Christian Herweh, MD; Peter A. Ringleb, MD; Simon Nagel, MD. Novel factor Xa inhibitor for the treatment of cerebral venous and sinus thrombosis: first experience in 7 patients. Stroke. 2014 Aug; 45(8): 2469-71. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.006167. Epub 2014 Jun 24.
