이미 앞에서 언급한 것처럼 뇌졸중은 원인이나 발생 기전이 사람마다 다르므로, 처방에 따라 정확한 약을 복용하는 것이 재발을 예방하는데 중요하다.
퇴원 후 흔히 뇌졸중 환자가 복용하는 약은 대부분 항응고제과 항혈소판제제이고(뇌경색인 경우), 이 외에 위험 인자를 조절하기 위해 항고혈압제, 당뇨병약, 고지혈증약 등을 복용하게 된다.
▶ 항응고요법
▣ 와파린(쿠마딘)
우리 몸의 혈액속에는 비타민 케이(Vit K)라는 물질이 있다. 비타민 케이(Vit K)는 혈액응고를 촉진시키는 작용을 하는 것으로 정상적으로 지혈하는데 필요한 물질이다.
와파린이란 이 비타민 케이(Vit K)의 작용을 억제하여 피가 굳게 되는 것을 방지하고, 이로서 혈전이 생기지 않게 하는 항응고제로서 뇌졸중의 재발을 막는데 효과가 있는 약이다.
치료적 농도는 정상적인 혈액보다 약 1.5~2.5배 묽게 하는 것으로 이 보다 더 묽거나, 더 진하게 되는 것은 효과적이지 못하다.
▣ 와파린 복용 방법
와파린은 하루에 1번, 저녁 식사 30분 후 (혹은 오후 8시경)에 복용하며 약 조절을 위해 규칙적으로 피검사 (프로트롬빈 타임, PT INR)를 해야 한다.
이 피검사의 결과에 따라 의사가 알맞은 용량을 처방하므로, 마음대로 약을 늘리거나 줄이는 것은 위험한다.
혹 제 시간에 복용하는 것을 잊었을 경우, 취침 전에 생각이 난 경우에는 즉시 복용하고, 다음날 생각난 경우에는 한 번 거르고 그날 저녁부터 해당 용량만 복용하여야 한다.
♣ 와파린 사용시 주의 사항 ♣
와파린은 어떤 약이나 음식물에 약물의 효과가 쉽게 흔들리는 약 (약물간의 상호작용에 의해) 이므로, 다른 약을 복용하고 있을 때는 의사/약사에게 와파린을 복용 사실을 미리 알려주어야 한다. 함부로 다른 약을 먹는 것은 약물의 효과를 떨어트리거나 너무 과하게 해서 부작용을 일으킬 수 있기 때문이다.
☞ 비타민 케이(Vit K)가 함유 음식 - 시금치, 상추, 양상추, 양배추, 케일, 무청, 브로컬리, 콩기름, 소간, 돼지간 등 위의 음식을 일반적인 식사 시 섭취하는 것은 아무 상관이 없으나 과량, 지속적으로 섭취하는 경우 (녹즙, 과도한 녹차, 생식) 약효를 떨어뜨릴 수 있으므로 주의 하여야 한다.
☞ 치과 치료를 받거나 수술을 계획할 때 등 병원을 갈 때는 의사에게 미리 와파린을 복용하고 있다는 것을 알려야 한다.
☞ 와파린을 복용하는 동안에는 출혈의 위험성이 높다. 따라서 다음과 같은 경우에는 즉시 가까운 병원 (응급실)으로 와야 한다.
▪ 손상 받은 부위에 피가 쉽게 멈추지 않을 때
▪ 잇몸 출혈이나 코피가 멈추지 않았을 때
▪ 눈의 충혈 (휴식을 하여도 충혈이 가라앉지 않을 때)
▪ 생리 시 평소와 다르게 심한 출혈이 있을 때
▪ 타박상 시 혹은 특별한 이유 없이 피부에 멍이 들거나 피멍이 계속 커질 때
▪ 피를 토하거나 가래에서 지속적으로 피가 나올 때
▪ 소변에서 피가 나올 때
▪ 대변에서 짜장면 색깔 같은 까만 변을 보았을 때
▪ 뇌출혈 혹은 뇌경색: 마비 혹은 감각 장애 등 다른 신경학적 증상이 있을 때
☞ 그러므로 출혈 방지를 위해서 다음의 사항을 항상 주의하여야 한다.
▪ 넘어지거나 다치지 않게 주의
▪ 침을 맞는 경우 출혈의 위험성이 있으니 주의
▪ 부드러운 칫솔은 잇몸 출혈을 예방할 수 있다
▪ 가위, 칼 등 날카로운 물건을 다룰 때는 다치지 않도록 주의
▪ 면도기는 전기 면도기를 사용하는 것이 좋다
▪ 치질이 있는 경우 심한 변비로 인해 출혈 위험성이 있으니 변비가 없도록 섬유소(야채)를 많이 섭취하고, 필요한 경우 변완화제를 복용하는 것이 좋다
▶ 항혈소판제제
