젊은
환자의 뇌경색에서 심뇌혈관 질환 재발을 예측할 수 있는 인자: The Italian Project on
Stroke in Young Adults
나이가 젊은 환자들의 뇌경색 이후 혈관질환의 재발의 연구는 많지 않다. 지금까지
연구들은 충분한 환자 숫자를 확보하지 못했거나, 추적 관찰 동안 중도 탈락된 환자가 많거나, 혹은 정보가 충분하지
않은 경우가 많았다.
최근 이탈리아 연구진이 다기관 연구를
통해 45세 이하의 젊은 뇌경색 환자에서 심뇌혈관질환의 재발을 예측할 수 있는 인자들에 대한 연구를
Circulation 에 발표하였다.
18세에서 45세 사이(평균 36.8±7.1세, 여성비율 49.0%)의 첫번째 뇌경색 환자 1,867명을 40개월 간 추적·관찰하였다. 주요관찰 변수로 뇌경색, 일과성 뇌허혈발작, 심근경색, 그
외 혈관질환 발생을 확인하였다.
총
163명의 환자에서 주요관찰변수에 해당되는 심뇌혈관질환이 발생(평균 2.26/100 person-years)하였고, 10년간이
누적 위험은 14.7%(95% 신뢰구간 12.2%~17.9%)였다. 심뇌혈관질환은 나누었을 때, 누적 위험도는 뇌허혈 14.0%, 심근경색 및 기타 혈관질환 0.7%로 뇌허혈 재발이 압도적으로
많았다. 여러 변수 중, 뇌졸중의 가족력, 전조가 있는 편두통, 항지질항체,
항혈소판제 및 고혈압 약의 중단, 하나 이상의 심뇌혈관질환 위험인자가 재발과 관련이 있었다.
이런 변수들을 이용하여 연구진들은 IPSYS(Italian Project
on Stroke in Young Adults) Score를 개발하였고, Receiver Operating
Characteristic 로 분석했을 때, 0.66 정도의 예측력을 보였다. 대규모의 환자를 모집하여 젊은 뇌경색 환자의 혈관질환발생을 예측하는 모델을 개발한 첫 번째 연구라는데 그 의의가
있다고 하겠다.
※ Source : Alessandro
Pezzini; Mario Grassi; Corrado Lodigiani; Rosalba Patella; Carlo Gandolfo;
Andrea Zini; Maria Luisa DeLodovici; Maurizio Paciaroni; Massimo Del Sette;
Antonella Toriello; Rossella Musolino; Rocco Salvatore Calabrò; Paolo Bovi;
Alessandro Adami; Giorgio Silvestrelli; Maria Sessa; Anna Cavallini; Simona Marcheselli;
Domenico Marco Bonifati; Nicoletta Checcarelli; Lucia Tancredi; Alberto Chiti;
Elisabetta Del Zotto; Alessandra Spalloni; Alessia Giossi; Irene Volonghi;
Paolo Costa; Giacomo Giacalone; Paola Ferrazzi; Loris Poli; Andrea Morotti;
Maurizia Rasura; Anna Maria Simone; Massimo Gamba; Paolo Cerrato; Giuseppe
Micieli; Maurizio Melis; Davide Massucco; Valeria De Giuli; Licia Iacoviello;
Alessandro Padovani on behalf of the Italian Project on Stroke in Young
Adults(IPSYS) Investigators. Predictors of Long-Term Recurrent Vascular Events
after Ischemic Stroke at Young Age: The Italian Project on Stroke in Young
Adults. Circulation. 2014; 129: 1668~1676 published online before print
February 7, 2014, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005663.
