무증상의 경동맥 협착도 뇌졸중(asymptomatic carotid artery stenosis; ACAS)의 발생과 연관이 있음이 잘 알려져 있다. 70% 이상의 심한 협착은 제대로 치료를 받지 않을 경우 연간 2-4%의 환자에서 뇌졸중이 발생한다.
일반 인구에서 무증상의 심한 경동맥 협착은 유병률이 높지 않아, 선별검사가 아직까지는 추천되지 않고 있다. 그러나, 무증상의 심한 경동맥 협착에 고위험군을 미리 예측할 수 있다면, 이런 환자들에서는 선별검사가 도움이 될 수 있을 것이다.
최근 4개의 대규모 코호트(Carotid Atherosclerosis Progression Study, Cardiovascular Health Study, Tromsø Study, Malmö Diet and Cancer Study)를 통합 분석하여 일반인구에서 심한 무증상의 경동맥 협착을 예측할 수 있는 모델을 개발한 연구가 발표되었다.
전체 23,706명의 환자 중 465명(2%)에서 50% 이상의 중등도 협착이 있었고, 127명(0.5%)에서 70% 이상의 중증 협착이 있었다. 다변량 분석에서 나이 (10세당, odds ratio 2.2), 남자 (odds ratio 2.5), 혈관질환의 병력 (odds ratio 2.5), 수축기 혈압 (10mmHg 당, odds ratio 1.3), 전체 콜레스테롤/고밀도 콜레스테률 비율 (odds ratio 1.2), 당뇨 (odds ratio 1.6), 흡연 (odds ratio 3.0)이 중증 협착과 연관성이 있었다.
이러한 인자들을 이용하여 계산한 ROC 곡선의 AUC는 0.86 이었다. 각각의 인자들에 점수를 부여하여 예측된 위험도와 실제 위험도를 계산했을 때에도 높은 일치도를 보였다.
※ Source : Marjolein de Weerd, PhD; Jacoba P. Greving, PhD; Bo Hedblad, MD, PhD; Matthias W. Lorenz, MD, PhD; Ellisiv B. Mathiesen, MD, PhD; Daniel H. O’Leary, MD; Maria Rosvall, MD, PhD; Matthias Sitzer, MD, PhD; Gert Jan de Borst, MD, PhD; Erik Buskens, MD, PhD; Michiel L. Bots, MD, PhD. Prediction of Asymptomatic Carotid Artery Stenosis in the General Population: Identification of High-Risk Groups. Stroke. August 2014; 45(8): 2366-2371. Published online before print July 3 2014, doi:10.1161/STROKEAHA.114.005145.
(https://stroke.ahajournals.org/content/45/8/2366.abstract)
